7 phút đọc
Bộ Y tế đang lấy ý kiến về dự thảo Thông tư quy định Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ với mức chi tối đa lên tới 350.000 đồng/người/năm. Đây là bước đi quan trọng nhằm khuyến khích người dân chủ động tầm soát bệnh tật và bảo vệ sức khỏe bản thân.
*Khuyến cáo từ Chuyên mục Sức khỏe & Dinh dưỡng: Thông tin trong bài viết được tổng hợp từ dự thảo đề xuất của Bộ Y tế và chỉ mang tính chất tham khảo tin tức chính sách y tế. Người dân không nên tự ý dựa vào danh mục kỹ thuật được đề xuất để tự chẩn đoán bệnh mà cần có sự thăm khám, chỉ định trực tiếp từ bác sĩ chuyên khoa dựa trên tình trạng lâm sàng cụ thể.*
Đề xuất mức chi trả BHYT cho ba nhóm đối tượng
Theo dự thảo Thông tư quy định thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho người thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT được Bộ Y tế công bố ngày 19/9 để lấy ý kiến góp ý, Quỹ BHYT dự kiến sẽ hỗ trợ chi trả chi phí khám sức khỏe định kỳ một lần mỗi năm cho người tham gia. Nếu được thông qua, chính sách mới này dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/7/2027.
Mức thanh toán tối đa được đề xuất cụ thể theo từng độ tuổi như sau:
- Người trên 18 tuổi: Nhận mức hỗ trợ tối đa 350.000 đồng/lần/năm. Khoản chi này bao gồm tiền công khám, thực hiện các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng và cập nhật hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân.
- Trẻ em từ 6 đến 18 tuổi: Nhận mức hỗ trợ tối đa 250.000 đồng/lần/năm.
- Trẻ em dưới 6 tuổi: Nhận mức hỗ trợ tối đa 200.000 đồng/lần/năm.
Về nguồn kinh phí thực hiện, dự thảo nêu rõ dòng tiền trước tiên sẽ được cân đối từ khoản chi cho chăm sóc sức khỏe ban đầu, trích từ số thu BHYT theo quy định. Trong trường hợp nguồn này không đủ đáp ứng, chi phí sẽ được thanh toán từ nguồn Quỹ BHYT phân bổ cho hoạt động khám chữa bệnh hoặc sử dụng quỹ dự phòng.
Danh mục dịch vụ kỹ thuật và quy định tránh trùng lặp
Dự thảo cũng quy định cụ thể về danh mục và số lượng dịch vụ tối đa mà người dân được thụ hưởng tương ứng với từng nhóm tuổi:
- Đối với người trưởng thành (trên 18 tuổi): Được khám lâm sàng và thực hiện một số xét nghiệm, kỹ thuật cơ bản như công thức máu, đường máu, triglyceride, cholesterol toàn phần, siêu âm ổ bụng và chụp X-quang…
- Đối với trẻ em: Tập trung vào đánh giá tình trạng dinh dưỡng, sự phát triển tinh thần – vận động, kiểm tra lịch sử tiêm chủng và khám lâm sàng tổng quát.
Bộ Y tế lưu ý đây là danh mục tối đa để làm cơ sở thanh toán, không bắt buộc mọi người dân đều phải thực hiện toàn bộ. Bác sĩ sẽ căn cứ vào hướng dẫn chuyên môn và tình trạng sức khỏe thực tế của từng người để đưa ra chỉ định phù hợp nhất. Nếu người dân có nhu cầu thực hiện thêm các dịch vụ nằm ngoài phạm vi khám sức khỏe định kỳ được quy định, phần chi phí phát sinh này sẽ do người dân tự chi trả.
Đặc biệt, để tối ưu hóa nguồn lực và tránh lãng phí, dự thảo đề xuất hạn chế tối đa việc làm lại các xét nghiệm đã thực hiện gần đây. Cụ thể, các dịch vụ cận lâm sàng có kết quả trong vòng 3 tháng trước ngày khám sức khỏe định kỳ, nếu đã được tích hợp và tra cứu trên Cổng tiếp nhận dữ liệu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có thể được bác sĩ sử dụng lại kết quả cũ thay vì chỉ định xét nghiệm mới.
Đối với những người bệnh đang điều trị ngoại trú và nhận thuốc BHYT định kỳ, bác sĩ cũng sẽ xem xét dùng kết quả từ các lần khám bệnh trước để chỉ định kỹ thuật phù hợp, tránh trùng lặp khi kết quả cũ vẫn còn giá trị sử dụng về mặt chuyên môn.
Kết quả tích cực từ chương trình khám sức khỏe cộng đồng
Đề xuất đưa chi phí khám sức khỏe định kỳ vào danh mục chi trả của Quỹ BHYT được xây dựng trong bối cảnh chính sách này đang được triển khai rộng rãi. Năm 2026 là năm đầu tiên triển khai diện rộng chính sách khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí cho người dân theo Nghị quyết 72.
Dù tiến độ triển khai giữa các địa phương còn chưa đồng đều, một số tỉnh thành đã đạt được những kết quả rất tích cực như: Đồng Tháp, Cà Mau, Thái Nguyên, Đăk Lăk, Lâm Đồng, Phú Thọ, Điện Biên, Bắc Ninh, Đồng Nai, Đà Nẵng, Hải Phòng và Khánh Hòa.
Báo cáo của Bộ Y tế cho thấy, tính đến hết tháng 8, cả nước đã có hơn 40 triệu người được khám sức khỏe định kỳ. Thông qua hoạt động này, các cơ sở y tế đã phát hiện sớm nhiều trường hợp mắc các bệnh không lây nhiễm, ung thư, bệnh lý đường hô hấp và các tật khúc xạ ở trẻ em. Hệ thống dữ liệu cũng ghi nhận hơn 34 triệu người dân đã có Sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID, giúp công tác quản lý thông tin y tế trở nên thuận tiện hơn.
Trong trường hợp người dân đi khám sức khỏe định kỳ và được phát hiện có bệnh, bác sĩ chỉ định điều trị ngay sau đó thì phần chi phí điều trị này sẽ được Quỹ BHYT thanh toán đầy đủ theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng quy định hiện hành của người bệnh.
Những điều còn bỏ ngỏ cần làm rõ
Dù đề xuất trên nhận được sự quan tâm lớn từ dư luận, hiện tại vẫn còn một số vấn đề cần tiếp tục làm rõ trong quá trình lấy ý kiến và hoàn thiện thông tư. Do đây mới chỉ là dự thảo, mức chi trả tối đa (350.000 đồng cho người lớn) liệu có đủ để bao phủ các danh mục khám cần thiết tại các tuyến cơ sở khác nhau hay không vẫn chưa được xác định rõ ràng. Ngoài ra, cách thức điều phối nguồn kinh phí từ Quỹ BHYT cho hoạt động này tại các địa phương chưa đồng đều về hạ tầng công nghệ và trang thiết bị cũng là vấn đề cần có hướng dẫn chi tiết hơn trước khi chính sách đi vào thực tế vào năm 2027.
Nguồn tham khảo: Xem bài gốc
