8 phút đọc
Sau khi thực hiện phẫu thuật đặt túi ngực để cải thiện vóc dáng, một người phụ nữ 38 tuổi đã rơi vào tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng. Vết thương của bệnh nhân liên tục chảy dịch và không thể liền lại trong nhiều tuần, ngay cả khi vật liệu nâng ngực đã được tháo bỏ. Qua thăm khám chuyên sâu, các bác sĩ tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương phát hiện bệnh nhân đã bị nhiễm một nhóm vi khuẩn ít gặp và có đặc tính điều trị rất phức tạp.
Khuyến cáo y khoa: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo dựa trên báo cáo lâm sàng và chia sẻ chuyên môn từ bác sĩ điều trị. Người đọc tuyệt đối không sử dụng thông tin này để tự chẩn đoán, tự kê đơn hoặc tự điều trị các biến chứng sau phẫu thuật thẩm mỹ mà cần tìm đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám trực tiếp.
Hành trình gian nan sau hai lần phẫu thuật nâng ngực
Theo thông tin được đại diện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương chia sẻ vào ngày 1/9, bệnh nhân nữ 38 tuổi (trú tại Thanh Hóa) trước đó khoảng 9 tháng từng thực hiện phẫu thuật đặt túi ngực tại một cơ sở y tế. Tuy nhiên, ngay ở lần can thiệp đầu tiên này, chị đã gặp biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng, buộc phải thực hiện thủ thuật tháo bỏ túi ngực và trải qua một quá trình điều trị kéo dài để ổn định vết thương.
Do vẫn có nhu cầu làm đẹp và cải thiện ngoại hình, sau một thời gian, người phụ nữ quyết định tiến hành phẫu thuật đặt lại túi ngực lần thứ hai. Đáng tiếc, chỉ hơn một tuần sau khi đặt lại túi, vùng ngực của chị bắt đầu có dấu hiệu rỉ dịch và chảy mủ liên tục. Bệnh nhân đã quay trở lại cơ sở thẩm mỹ thực hiện phẫu thuật để xử trí. Tại đây, các nhân viên y tế đã tiến hành tháo bỏ túi ngực lần hai, làm sạch vùng tổn thương, cho bệnh nhân sử dụng thuốc kháng sinh kết hợp chăm sóc vết thương hằng ngày.
Mặc dù vậy, tình trạng rỉ dịch vẫn tiếp diễn kéo dài và vết mổ hoàn toàn không có dấu hiệu liền lại dù túi ngực nhân tạo đã được tháo bỏ nhiều tuần. Nhận thấy diễn tiến bất thường và dai dẳng của vết thương, người bệnh đã quyết định đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để thăm khám và điều trị.
Phát hiện tác nhân vi khuẩn NTM ít gặp qua các dấu hiệu bất thường
Bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh, người trực tiếp tiếp nhận và điều trị cho bệnh nhân, cho biết tổn thương ở vùng ngực của người phụ nữ này có nhiều đặc điểm rất khác so với các trường hợp nhiễm trùng vết mổ thông thường. Cụ thể, phần dịch tiết ra từ vết thương có dạng nhầy, kéo màng như gel và rỉ ra liên tục trong một thời gian dài. Ngoài ra, dù vật liệu nhân tạo đã được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể nhiều tuần, khoang đặt túi ngực vẫn không thể tự khép miệng và liền lại.
Từ tiền sử nhiễm trùng ở lần phẫu thuật trước cùng những biểu hiện lâm sàng đặc biệt này, các bác sĩ đã nghĩ tới khả năng bệnh nhân bị nhiễm NTM (Non-Tuberculous Mycobacteria – hay còn gọi là Mycobacteria không điển hình). Đây là một nhóm vi khuẩn ít gặp, nổi tiếng với khả năng gây ra các tình trạng nhiễm trùng dai dẳng, tiến triển âm thầm và rất khó điều trị dứt điểm sau khi thực hiện các thủ thuật, phẫu thuật thẩm mỹ.
Sự nguy hiểm của vi khuẩn NTM là chúng có thể không gây ra các triệu chứng rầm rộ ngay từ đầu. Thay vào đó, bệnh diễn biến rất từ từ, người bệnh chỉ có biểu hiện vết thương lâu lành, liên tục rỉ dịch kéo dài, xuất hiện các ổ áp-xe hoặc các tổn thương tái phát nhiều lần. Đáng chú ý, nhóm vi khuẩn này thường không đáp ứng với các loại thuốc kháng sinh thông dụng thường dùng cho nhiễm trùng vết mổ thông thường, gây khó khăn lớn cho công tác điều trị nếu không xác định đúng tác nhân ngay từ đầu.
Khi tiến hành kiểm tra sâu trong khoang ngực từng đặt túi của bệnh nhân, ê-kíp bác sĩ phát hiện vẫn còn một ổ áp-xe nhỏ chưa được giải quyết triệt để, đồng thời hai bề mặt mô thịt chưa thể liền khít lại với nhau. Các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành mở rộng và làm sạch ổ tổn thương, loại bỏ toàn bộ các tổ chức mô bị viêm nhiễm. Hệ thống hút áp lực đã lấy ra hơn 500 ml dịch từ vùng ngực bị tổn thương của người bệnh. Đồng thời, bác sĩ cũng tiến hành thu thập bệnh phẩm để gửi đi xét nghiệm xác định chính xác chủng vi khuẩn, từ đó xây dựng phác đồ điều trị nội khoa phù hợp nhất.
Bác sĩ trực tiếp xử trí tổn thương và làm sạch ổ áp-xe cho bệnh nhân tại bệnh viện. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Khuyến cáo của bác sĩ về điều trị và chăm sóc sau phẫu thuật
Bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh nhận định, đối với các trường hợp nghi ngờ hoặc đã có kết quả xác định nhiễm vi khuẩn NTM, việc can thiệp y tế không chỉ dừng lại ở các thủ thuật ngoại khoa làm sạch vết thương tại chỗ. Để giải quyết triệt để mầm bệnh, các bác sĩ cần phải phối hợp chặt chẽ việc kiểm soát tốt ổ nhiễm trùng bề mặt với phác đồ điều trị bằng các loại thuốc kháng NTM chuyên biệt kéo dài, thậm chí có thể lên tới nhiều tháng.
Từ trường hợp lâm sàng này, bác sĩ cũng đưa ra lời khuyên chung cho cộng đồng về việc nhận biết các dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng nặng sau can thiệp thẩm mỹ. Người bệnh cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế có chuyên môn sâu để thăm khám nếu xuất hiện các triệu chứng sau:
- Vết thương lâu liền, liên tục rỉ dịch nhầy hoặc mủ kéo dài nhiều ngày, nhiều tuần.
- Xuất hiện các ổ áp-xe nóng, đỏ, đau hoặc sưng tấy tại vùng can thiệp phẫu thuật.
- Các tổn thương có xu hướng tái phát nhiều lần hoặc không thuyên giảm dù đã sử dụng các loại kháng sinh thông thường theo đơn thuốc cũ.
Người bệnh tuyệt đối không nên tự ý tìm cách điều trị tại nhà, tự mua thuốc uống hoặc cố gắng kéo dài việc sử dụng thuốc theo kinh nghiệm cá nhân hay lời khuyên không chính thống để tránh tình trạng nhiễm trùng ăn sâu và biến chứng trở nên tồi tệ hơn.
Những khía cạnh cần tiếp tục theo dõi và làm rõ
Mặc dù bệnh nhân đã được xử lý làm sạch ổ áp-xe ban đầu và hút dịch tổn thương tại bệnh viện chuyên khoa, một số thông tin cụ thể liên quan đến ca bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng trong báo cáo hiện tại:
- Chủng vi khuẩn cụ thể: Kết quả định danh chính xác loại vi khuẩn thuộc nhóm Mycobacteria không điển hình (NTM) gây nhiễm trùng cho bệnh nhân vẫn đang chờ kết quả xét nghiệm bệnh phẩm.
- Thời gian điều trị thực tế: Phác đồ kháng sinh kháng NTM cụ thể và thời gian bệnh nhân phải duy trì dùng thuốc (được dự báo có thể kéo dài nhiều tháng) vẫn chưa được công bố chi tiết.
- Nguyên nhân lây nhiễm ban đầu: Nguồn lây nhiễm vi khuẩn NTM vào khoang ngực của bệnh nhân (do khâu vô trùng của thiết bị, môi trường phẫu thuật hay từ nguồn nước, dụng cụ tại cơ sở thẩm mỹ thực hiện trước đó) vẫn chưa được kết luận cụ thể.
- Khả năng phục hồi thẩm mỹ: Tình trạng phục hồi của mô tuyến ngực và hình thể vùng ngực của bệnh nhân sau khi bị tổn thương sâu và phải nạo hút hơn 500 ml dịch viêm vẫn là vấn đề cần theo dõi trong quá trình hồi phục lâu dài.
Nguồn tham khảo: Xem bài gốc
