7 phút đọc
Bộ Y tế hiện đang lấy ý kiến đóng góp cho Dự thảo thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 26/2025 về đơn thuốc và kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú. Một trong những điểm mới đáng chú ý nhất là đề xuất mở rộng danh mục bệnh được kê đơn thuốc ngoại trú dài ngày từ 252 lên 372 bệnh, đồng thời nâng số ngày kê đơn tối đa từ 30 ngày lên 90 ngày. Đề xuất này được kỳ vọng sẽ giúp giảm bớt khó khăn, bất tiện và tiết kiệm thời gian di chuyển, chờ đợi cho người bệnh.
Giảm gánh nặng cho bệnh nhân mạn tính từ đề xuất tăng thời hạn kê đơn
Theo quy định hiện hành, các cơ sở y tế chỉ được phép kê đơn thuốc ngoại trú tối đa 30 ngày cho bệnh nhân. Quy định này vô tình tạo ra nhiều bất cập kéo dài nhiều năm qua. Nhiều người mắc bệnh mạn tính, dù tình trạng sức khỏe đã ổn định và đơn thuốc không có sự thay đổi, vẫn buộc phải đến bệnh viện hàng tháng, xếp hàng chờ đợi từ sáng đến trưa chỉ để hoàn tất thủ tục nhận thuốc định kỳ.
Thông tư 26/2025 (có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 thay thế cho Thông tư 52/2017) được xem là một bước đột phá lớn để giải quyết triệt để những bất tiện này. Việc nâng thời hạn kê đơn lên tối đa 90 ngày trong dự thảo mới sẽ giúp giảm tần suất đi lại và thủ tục hành chính cho người bệnh mạn tính đã điều trị ổn định.
Hiện nay, danh mục bệnh được kê đơn dài ngày (tối đa 30 ngày) đang áp dụng cho 252 bệnh và nhóm bệnh. Trong đó bao gồm các bệnh phổ biến như tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), rối loạn lo âu và trầm cảm. Ngoài ra còn có các bệnh lý khác như viêm gan B mạn tính, HIV/AIDS, suy giáp, suy tuyến yên, bệnh Parkinson, Alzheimer, sa sút trí tuệ, Thalassemia (tan máu bẩm sinh) và xơ cứng cột bên teo cơ.
Bổ sung 120 loại bệnh vào danh mục kê đơn dài ngày
Trong dự thảo mới nhất, Bộ Y tế đề xuất bổ sung thêm 120 loại bệnh, nâng tổng số bệnh thuộc danh mục được kê đơn dài ngày lên 372 bệnh. Các bệnh được bổ sung chủ yếu thuộc các chuyên khoa như tim mạch, huyết học, ung thư, nội tiết – chuyển hóa, da liễu, tiết niệu – sinh dục, thần kinh và một số chuyên khoa khác.
Dưới đây là chi tiết các nhóm bệnh dự kiến được bổ sung vào danh mục:
- Nhóm huyết học và ung thư: Bổ sung nhiều bệnh lý ác tính về máu bao gồm u lympho, đa u tủy và u tương bào. Bên cạnh đó còn có bệnh bạch cầu lympho mạn hoặc bệnh u lympho nhỏ, bệnh bạch cầu dòng tủy mạn và một số bệnh bạch cầu cấp đang trong giai đoạn điều trị duy trì.
- Nhóm tim mạch: Dự thảo bổ sung dị tật vách tim bẩm sinh, một số tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật tim, bệnh lý van hai lá, van động mạch chủ và van ba lá. Các bệnh lý suy tim, rung nhĩ và cuồng nhĩ, ngoại tâm thu thất, cùng hội chứng nút xoang bệnh lý cũng được đưa vào danh sách đề xuất.
- Nhóm nội tiết – chuyển hóa: Danh mục dự kiến bổ sung bệnh viêm tuyến giáp liên quan đến thiếu iốt, đái tháo nhạt, suy giáp xuất hiện sau phẫu thuật hoặc sau các can thiệp y khoa, rối loạn lipid máu, hội chứng Turner và tình trạng tiền đái tháo đường.
- Nhóm tiết niệu – sinh dục: Dự kiến bổ sung viêm thận lupus, lạc nội mạc tử cung, tình trạng mãn kinh và các rối loạn liên quan, phì đại tuyến tiền liệt lành tính, một số bệnh lý lành tính khác của tuyến tiền liệt và rối loạn bàng quang.
- Các bệnh lý khác: Viêm gan C mạn tính, suy nhược thần kinh, xơ củ (tuberous sclerosis) và bệnh glôcôm bẩm sinh cũng nằm trong danh sách đề xuất lần này.
Nguyên tắc áp dụng và kiểm soát an toàn khi kê đơn dài ngày
Dù danh mục được mở rộng, Bộ Y tế đặc biệt lưu ý rằng người bệnh mắc các bệnh lý nằm trong danh mục kê đơn ngoại trú dài ngày không đồng nghĩa với việc đương nhiên sẽ được kê đơn đủ thuốc dùng trong 90 ngày. Quyết định số ngày kê đơn cụ thể cho mỗi lần khám sẽ do bác sĩ điều trị trực tiếp chỉ định. Bác sĩ sẽ đánh giá dựa trên tình trạng lâm sàng thực tế, mức độ ổn định của bệnh lý và phác đồ điều trị riêng biệt của từng bệnh nhân.
Bên cạnh đó, dự thảo cũng đưa ra quy định rõ ràng đối với trường hợp người bệnh đi khám nhiều chuyên khoa khác nhau trong cùng một lần khám bệnh. Khi đó, bác sĩ có thể lựa chọn kê đơn riêng biệt theo từng chuyên khoa hoặc gộp chung vào một đơn thuốc duy nhất. Để bảo đảm an toàn tuyệt đối cho người bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm kiểm soát chặt chẽ nhằm tránh các tình trạng chống chỉ định, tương tác thuốc bất lợi hoặc trùng lặp thuốc giữa các chuyên khoa.
Khuyến cáo của chuyên mục Sức khỏe & Dinh dưỡng: Thông tin về đề xuất danh mục bệnh và quy định kê đơn trên đây mang tính chất cập nhật chính sách y tế và tham khảo. Người bệnh không được tự ý chẩn đoán, tự mua thuốc điều trị hoặc tự ý thay đổi liều lượng thuốc khi chưa có chỉ định trực tiếp từ bác sĩ chuyên khoa. Việc điều trị cần tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ của nhân viên y tế để tránh các biến chứng nguy hiểm.
Những điểm cần tiếp tục làm rõ trong thời gian tới
Vì đây hiện vẫn là dự thảo đang trong quá trình lấy ý kiến đóng góp, một số nội dung chi tiết vẫn cần thời gian để hoàn thiện và thống nhất trước khi chính thức ban hành. Người bệnh và các cơ sở y tế hiện vẫn chưa biết rõ thời điểm chính xác dự thảo này sẽ được phê duyệt chính thức, liệu có kịp đồng bộ hiệu lực cùng với Thông tư 26/2025 vào ngày 1/7/2025 hay không. Ngoài ra, việc triển khai thực tế quy trình kiểm soát tương tác thuốc và trùng lặp thuốc giữa các chuyên khoa tại các bệnh viện sẽ được hướng dẫn cụ thể ra sao cũng là điều cần tiếp tục theo dõi trong các văn bản hướng dẫn tiếp theo của Bộ Y tế.
Nguồn tham khảo: Xem bài gốc
