7 phút đọc
Khuyến cáo từ chuyên mục Sức khỏe & Dinh dưỡng: Thông tin trong bài viết được tổng hợp từ các báo cáo chuyên khoa tại Hội nghị Gây mê Hồi sức Sản phụ khoa lần thứ 16 của Bệnh viện Từ Dũ. Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc tự chẩn đoán hoặc tự ý đưa ra phương án điều trị y khoa. Người bệnh cần thảo luận trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và chỉ định phác đồ phù hợp.
Tại Hội nghị Gây mê Hồi sức Sản phụ khoa lần thứ 16 diễn ra ngày 19/9, BS.CK2 Trần Ngọc Hải, Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ, cho biết việc sản phụ có thể tự đứng dậy và đi lại ngay trong ngày phẫu thuật từng là điều vô cùng khó đạt được, thậm chí là “một câu chuyện trong mơ” của đội ngũ bác sĩ phẫu thuật. Tuy nhiên, nhờ những bước tiến vượt bậc của kỹ thuật gây mê hồi sức hiện đại, mục tiêu này hiện đã trở thành hiện thực, mang lại sự thay đổi lớn trong việc chăm sóc và phục hồi cho người bệnh.
Nỗ lực giảm đau và thúc đẩy sản phụ phục hồi sớm sau mổ
Theo chia sẻ của BS.CK2 Trần Ngọc Hải, vai trò của gây mê hồi sức ngày càng được chú trọng và nâng cao trong toàn bộ quá trình điều trị, kéo dài từ giai đoạn trước mổ, trong mổ cho đến sau phẫu thuật. Kỹ thuật này không chỉ giúp bảo đảm an toàn cho các ca mổ mà còn đóng vai trò cốt lõi trong kiểm soát cơn đau, thúc đẩy người bệnh hồi phục thể trạng nhanh chóng.
“Người bệnh có thể đứng dậy đi lại và tự giải quyết các vấn đề cá nhân là một câu chuyện trong mơ mà chúng tôi, những bác sĩ phẫu thuật, rất kỳ vọng, rất mong mỏi”, ông Hải bày tỏ tại hội nghị.
Hiện nay, với sự hỗ trợ của các phương pháp gây mê hồi sức tiên tiến, nhiều sản phụ đã có thể tự đứng dậy, đi lại chỉ sau vài giờ phẫu thuật và xuất viện sớm sau 2 đến 3 ngày, tùy thuộc vào loại phẫu thuật cũng như thể trạng sức khỏe thực tế. Được biết, Bệnh viện Từ Dũ hiện đang thực hiện hơn 50.000 ca phẫu thuật mỗi năm và luôn duy trì tỷ lệ an toàn gần như tuyệt đối.
Ngăn ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch nhờ vận động sớm
Bên cạnh việc giúp sản phụ nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường, việc vận động sớm sau phẫu thuật còn là một trong những biện pháp y khoa then chốt giúp giảm thiểu nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Đây là nguyên nhân gây tử vong do tim mạch đứng hàng thứ ba hiện nay.
BS.CK2 Tào Tuấn Kiệt, Trưởng Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Từ Dũ, phân tích rằng phụ nữ mang thai có nguy cơ đối mặt với huyết khối tĩnh mạch cao gấp 4 đến 5 lần so với những người không mang thai, trong đó giai đoạn hậu sản là thời kỳ có nguy cơ cao nhất. Nguyên nhân do thai kỳ tự nhiên làm gia tăng khả năng đông máu của cơ thể, đồng thời tử cung lớn dần gây chèn ép hệ tĩnh mạch và làm chậm dòng chảy của máu. Sau khi sinh, đặc biệt là sau phẫu thuật mổ lấy thai, sản phụ thường có xu hướng nằm nghỉ ngơi và ít vận động trong những giờ đầu, khiến nguy cơ hình thành cục máu đông tiếp tục tăng lên.
Bên cạnh đó, BS.CK2 Hồng Công Danh, Phó giám đốc Bệnh viện Từ Dũ, cũng lưu ý các yếu tố nguy cơ cộng hưởng làm tăng khả năng thuyên tắc huyết khối bao gồm:
- Tình trạng béo phì, đái tháo đường hoặc mắc bệnh ung thư.
- Bị tiền sản giật nặng.
- Có tiền sử bị huyết khối hoặc mắc các chứng rối loạn đông máu.
- Sản phụ phải nằm bất động trong thời gian dài trước hoặc sau mổ.
Tình trạng thuyên tắc huyết khối có thể xuất hiện âm thầm ở cả ba giai đoạn: trước sinh, trong mổ hoặc sau phẫu thuật. Do đó, việc chủ động dự phòng và nhận diện sớm có ý nghĩa cực kỳ quan trọng đối với sự an toàn của sản phụ.
Quy trình đánh giá và dự phòng cá thể hóa tại Bệnh viện Từ Dũ
Nhằm tối ưu hóa an toàn cho người bệnh, Bệnh viện Từ Dũ đã xây dựng và đưa vào áp dụng phác đồ dự phòng huyết khối trong sản khoa từ năm 2021. Bệnh viện cũng dự kiến sẽ tiếp tục triển khai áp dụng phác đồ này trong phẫu thuật phụ khoa kể từ năm 2025.
Theo quy trình chuẩn hóa, các bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá nguy cơ dựa trên các bước nghiêm ngặt:
- Sử dụng thang điểm Caprini chuyên dụng để chấm điểm và phân loại mức độ nguy cơ của từng bệnh nhân.
- Cân nhắc kỹ lưỡng giữa nguy cơ hình thành huyết khối và nguy cơ chảy máu của sản phụ trước khi đưa ra quyết định can thiệp.
- Đối với bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ thấp: Khuyến khích vận động sớm sau mổ.
- Đối với bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ trung bình và cao: Áp dụng các biện pháp hỗ trợ cơ học như đeo vớ áp lực, sử dụng máy bơm hơi ngắt quãng, hoặc chỉ định sử dụng thuốc chống đông phù hợp.
Hội nghị Gây mê Hồi sức Sản phụ khoa lần thứ 16 đã quy tụ số lượng đông đảo các bác sĩ chuyên ngành gây mê hồi sức từ nhiều cơ sở y tế trên toàn quốc, cùng với sự tham gia thảo luận của các chuyên gia quốc tế đến từ Malaysia và Trung Quốc. Các nội dung chuyên môn trọng tâm tập trung vào việc dự phòng, điều trị huyết khối tĩnh mạch, kỹ thuật gây mê ở thai kỳ nguy cơ cao, hồi sức cấp cứu sản khoa và gây tê vùng.
Kết luận và những khía cạnh cần theo dõi thêm
Mặc dù phác đồ dự phòng thuyên tắc huyết khối mang lại những bước tiến vượt bậc trong việc bảo vệ sức khỏe sản phụ, hiệu quả thực tế và tính tối ưu khi triển khai phác đồ này đối với các ca phẫu thuật phụ khoa (dự kiến áp dụng vào năm 2025) vẫn cần thời gian theo dõi, đánh giá cụ thể từ thực tiễn lâm sàng. Việc lựa chọn phương án can thiệp bằng cơ học hay dùng thuốc chống đông phụ thuộc hoàn toàn vào kết quả đánh giá cá thể hóa của bác sĩ điều trị nhằm cân bằng giữa lợi ích ngăn ngừa huyết khối và nguy cơ chảy máu của từng bệnh nhân.
Nguồn tham khảo: Xem bài gốc
